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华医网继教学考新型冠状病毒阴影下,儿童应该如何应对微信:a666999aq

时间:2020-05-26    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

全国首发!妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议
华医网继教学考新型冠状病毒阴影下,儿童应该如何应对微信:a666999aq
 
 
轻症: 抗病毒:建议使用 FDA 妊娠安全等级C类药物,尽量避免D类药物使用。抗生素:选择 FDA 妊娠安全等级B类药物;如已足月尽快终止妊娠;
 
重症:如孕周<28周,以感染科治疗为主,经积极治疗得以控制,继续妊娠;如病情快速进展,需终止妊娠;危重症病例:符合如下标准之一,立即进入重症监护病房并在条件允许时尽快转运定点诊治医疗机构。包括:呼吸衰竭;脓毒症休克;合并其它器官功能衰竭。
 
2. 终止妊娠:需产科,麻醉科,手术室,呼吸科,感染科,新生儿科,院感,医务处共同参与。
 
3.终止妊娠指征及方式:
病情轻,宫颈条件好,可选择阴道分娩;
手术终止妊娠指征:
(1)胎儿窘迫;
(2)病情控制不理想,呼吸困难(呼吸频率增快≥30次/分),无给氧条件,氧饱和度<93%;CT提示大面积病毒性肺炎或48小时内病灶进展>50%;不应因呼吸困难而耽误手术;
(3)临产但短时间无法分娩;
 
4. 麻醉方式:连硬外麻醉或全麻。
 
5. 术中注意事项:术中注意患者血氧饱和度,建议桡动脉穿刺置管进行监测;胎儿娩出后尽早使用缩宫素等促进子宫收缩药物,有心功能不全者慎用前列腺素制剂。注意患者出入量,以免增加患者心肺负担。是否需要立即断脐,无循证证据。
 
6. 产后隔离治疗:由感染科治疗为主。 
 
7. 相关地点:病房、产房、新生儿科、手术室,需具备负压隔离条件、加强消毒隔离措施,以上各处所需准备隔离防护用品。建议发热病房中具有呼吸道传染性疾病专用房间或隔离产室或专用手术间。
 
 
三、关于新生儿的防护建议
 
 
1.新生儿建议隔离10~14天,产妇未愈前,不母乳喂养。
 
2.由于孕妇高热及低氧血症,胎儿发生宫内窘迫、早产风险增加,应严密监护新生儿,转诊新生儿需做好隔离防护。
 
 
四、发热、疑诊及确诊孕妇的转诊
 
 
1. 转诊指证 
接诊单位不具备高危孕产妇及早产新生儿抢救能力;或患者病情不稳定、重症或危重症患者。
 
2. 转诊流程
由本单位产科负责人评估病情确定需要转诊,由本单位医务科与拟转诊医院的医务科相关负责人员进行沟通,协调接诊事宜并书面病情介绍。
 
执笔专家:赵茵,邹丽,王琳,王泽华
新型冠状病毒阴影下,儿童应该如何应对
2020-2-2    来源:华医网    浏览次数:706
随着新型冠状病毒疫情的不断升级,如何保护家中的宝宝不被感染成了家长们最关心的问题。全国多地区进入了流感高峰期,儿童是流感的高危人群。如何判断孩子的发热是流感所致还是新型冠状病毒肺炎?什么时候要来医院治疗?如何对发热的宝宝进行护理?湖南省儿童医院专家给您一一答复。
 
疫情高发期,预防永远是第一位的。
 
 
 
 
1. 避免接触人群。
 
儿童对病毒的抵抗力弱,疫情高发期,避免外出,保持室内通风,避免接触人群才是预防的关键。建议儿童非必要不外出,保持家中环境通风,建议家中早中晚定时开窗通风。开窗选择对流窗,利于空气流通,时间为30分钟。春节期间,避免儿童外出的同时,家中应谢绝访客,尤其是有过疫区暴露史的,避免人群聚集引起病毒传播。如果一定需要外出,一定要给宝宝戴口罩。
 
 
2、口罩的选择
 
因N95口罩密闭性较强,儿童缺乏行为能力,佩戴N95口罩有窒息的风险,一般情况下,不适宜给儿童使用,棉布、纱布口罩阻隔性欠佳,不推荐给儿童使用。选择市面上在售的防飞沫口罩即可。戴口罩可以很大程度上减少呼吸道疾病的传染,但必须大小合适,佩戴正确,否则为无效保护。①大小要适宜,一定要根据孩子年龄大小和脸型选择适合的口罩。②配戴方法要正确,佩戴时有鼻夹的在上方,口罩必须完全罩住鼻、口及下巴,保持口罩与面部紧密贴合,佩戴好后用双手食指压紧鼻梁两侧鼻夹,确保贴合皮肤,不漏气。③随时观察儿童状态,儿童佩戴口罩会影响呼吸,所以要一定要注意观察随时调整。④注意更换口罩。口罩内外不能交替使用,戴过的口罩,外层会积聚很多灰尘、细菌,而里层阻拦着呼出的细菌、唾液,因此口罩两面不宜交替使用。取口罩时应注意折叠保护好内面,再丢弃,摘口罩后应立即洗手。
 
 
3、如何给宝宝的物品消毒?
 
由于新型冠状病毒(2019-nCoV)本身对外界的抵抗力不强,56 摄氏度 30 分钟,乙醚、75% 的乙醇,含氯的消毒剂,还有过氧乙酸等,这些溶剂都可以有效地灭活病毒。根据以上特点,对于孩子的常用物品,如奶瓶、奶嘴、碗筷等耐高温的,可以浸没在容器中煮沸超过 30 分钟或蒸汽蒸 5 分钟,就可以完成消毒。对于不耐热的玩具类物品,可以通过用75%乙醇(医用酒精)擦拭玩具表面或喷洒在玩具表面进行消毒。孩子的衣物,可以加入一定比例的消毒液清洗,来达到消毒的效果。这里尤其需要注意的事,喷晒消毒时,务必要避开孩子的眼睛和嘴,消毒后建议静置一段时间再与孩子接触。由于医用酒精容易置燃,在喷晒过程中还需避开火源。
 
 
4、如何给宝宝洗手?
 
不管什么时候,流动清水+香皂或洗手液洗手方式都是首选。3岁以上儿童可以自己洗手的,具体步骤参见7步洗手法:
第一步:首先要掌心相对,手指并拢相互揉搓; 
第二步:然后洗背侧指缝,手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行; 
第三步:洗掌侧指缝,双手交叉沿指缝相互揉搓;
第四步:洗拇指,一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行; 
第五步:洗指背,弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 
第六步:洗指尖,弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 
第七步:最后要洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂,双手交换进行。
洗手结束后,家长一定要检查孩子是否彻底冲洗干净,再用洁净毛巾或纸巾擦干双手。婴幼儿需要家长协助按照以上步骤洗手。
 
 
5、怎么选择宝宝免洗洗手液?
 
在没有流动水的条件下,我们可以选用免洗洗手液进行手卫生。如果宝宝双手没有明显的污垢或者油污,可以选择含60%-95%酒精的免洗洗手液能够起到有效的消毒作用,当然选择酒精浓度在70-80%时效果更佳。学龄期儿童可以喷大约一角钱硬币大小的洗手液,双手搓洗各个部位(参考七步洗手法),到完全干燥,通常需要15-20秒。需要等免洗洗手液干燥,不能用纸擦去手上的洗手液,否则会影响效果。等手完全干燥后才能用手拿东西吃。对于婴幼儿,需要成人把洗手液喷到自己手上,然后由成人帮助幼儿擦拭双手,直到完全干燥。
 
 
6、宝宝饮食有什么要注意?怎样加强营养? 
 
首先,注意饮食卫生,不吃活禽野味,食物要煮熟煮透(特别是肉蛋鱼类食物),新型冠状病毒对热敏感,56℃ 30分钟可有效杀灭病毒。其次,注意餐具卫生,因为新型冠状病毒存在人传人现象,建议家中每人单独备碗筷,使用公筷分餐制,避免通过唾液交叉感染。餐具消毒时需注意,每人餐具需分开单独消毒,建议使用开水(或至少56℃以上热水)浸泡30分钟。
 
宝宝的饮食上,建议清淡易消化饮食,避免辛辣刺激性及重口味食物,进食富含维生素、蛋白质食物,保证充足的能量供应。对于食欲好的宝宝,建议多吃新鲜蔬菜、水果,瘦肉、鱼、蛋、豆制品等等。对于食欲不佳的宝宝,建议少量多餐饮食,可以选择流质及半流质饮食,如牛奶、瘦肉粥、青菜粥、鸡蛋羹、烂面条等等。同时注意液体的补充,多饮水,多出汗,多排尿,加快身体的新陈代谢。
 
 
7、如何判断孩子的发热是新型冠状病毒所致?
 
冬春季节本是呼吸道感染高发季节,大部分孩子生病可能还是普通的呼吸道感染或者流行性感冒等常见病及多发病为主。但是如果有以下情况,需要警惕:1)发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;2)或发病前2周内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。有以上流行病学史,若有发热,咳嗽,腹泻等症状,建议到就近指定开设发热门诊医院进行常规血常规以及流感病毒筛查,必要时完善胸片检查,听从医生建议,遵医嘱治疗。
 
 
8、什么时候需要来医院?
 
病毒感染多为自限性,除流感有特殊药物,余病毒感染并无特殊药物,以对症治疗为主。3月龄以下儿童,建议尽早就医,3月龄以上儿童,精神状态较好的,体温未超过38.5℃,轻微咳嗽,流涕,或腹泻,可以先居家对症处理,发热超过38.5℃可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚退热处理,密切观察儿童的精神状态。若仍有反复发热超过48小时,咳嗽进一步加重,出现精神状态差,气促等,建议来院检查。
 
 
9、必须带孩子去医院,如何做好防护以及其他准备?
 
原则上,孩子只是常规体检或复查的疾病,能推后尽量推后,避免去医院。一定要去医院时,没有流行病学接触史的,选择儿童医院或综合医院儿科门诊,请尽量提前预约门诊号,按时到达,减少在医院停留时间。没有预约,只有急诊,也建议常备带上退热药(布洛芬、对乙酰氨基酚)、口罩、免洗洗手液或者带酒精的一次性湿纸巾,水杯,隔汗巾、就诊卡、医保卡等。若有明确流行病学接触史的,就近至官方公布的发热门诊就诊。不管在任何科室就诊,应配合医生治疗,听从安排,尽量不触摸公共设施,戴好口罩,避免用手揉眼睛,避免手入口,医院出来后尽量流动清水+肥皂或洗手液洗手。
 
 
 
文:  湖南省儿童医院感染科 副主任医师 廖亦男 
         主管护师  覃芳华 消化营养科 副主任医师 刘莉
编辑: 马杨
审核:陈会扬 曹政 闫龑
 

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